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冬季更需防控脑卒中
http://www.blnews.com.cn  北仑新闻网  2019年12月02日 09:22
2019年12月02日 09:22

  本网记者 李平 通讯员 杨文颖

  随着气温的降低,冬季脑卒中发病率开始增加。脑卒中,即人们常说的“中风”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。可见,脑卒中分为两类:一种是缺血性脑卒中,也就是血管被堵住了,产生脑梗死,约占脑卒中病例的80%;另一种是出血性脑卒中,也就是血管破裂了,产生脑出血,约占20%。

  在我国,脑卒中已成为导致居民死亡的主要原因之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点。近年来,我国脑卒中的发病率呈现上升趋势,约四分之三的患者不同程度丧失劳动能力或生活不能自理。因而,防空脑卒中越来越引起社会的关注。

  注意捕捉病情早期信号及早检查就医减轻危害

  有位脑卒中患者在区人民医院就医过程中,医生通过脑部CT检查出,这位病人之前已有过两次中风,而且留下的两个病灶也证明了这一诊断,此次已是第三次中风。这位病人开始时还不相信,因为之前感觉身体一直正常,身体功能也没有受影响。

  区人民医院神经内科主任医师、科主任陈强说,在发生严重的中风前,病人一般已发生过多次轻微中风,只是连病人自己都没感觉到。他进一步解释道,大脑控制着人的各个功能区,有的功能区也许是这个病人很少用,甚至未曾用过的。一些不曾察觉的中风也许就发生在这些功能区,因而病人感觉不到。

  据了解,如果第一次中风后没有得到及时诊治,第二次复发的概率就要比第一次高出60倍。首次发生脑卒中后,5年内复发的概率在30%左右。如果不能及时发现、尽早控制,一旦发生脑卒中,病情就很凶险了。其中有四分之三的患者会出现肢体不同程度的功能障碍,部分患者因残疾不能独立生活;有三分之二的病人出现不同程度的认知功能障碍,其中半数逐渐进展为痴呆;有一半的病人会出现卒中后抑郁。

  如何及早发现脑卒中?脑卒中临床表现多种多样,主要包括以下几点:头痛、头晕、恶心、呕吐;血压升高,心率增快,呼吸急促,出现不同程度的意识障碍;突然感到眩晕无力、言语不清或说话困难,肢体麻木,口眼歪斜,肢体运动功能障碍或偏瘫等症状。一旦有这些症状就要及时就医了。

  陈强还介绍了一个简单易行的测试方法,作为脑卒中早期诊断的参考。一是微笑测试:发现不适的时候,对着镜子笑一笑,看嘴角对不对称。如果不对称,就有面瘫的可能。二是举手测试:两手平举十秒钟。一侧支撑不住,就有偏瘫的可能。三是语言测试:说一句话看看是否流畅。如果语言不连贯,咬字不清,就有语言障碍的可能。

  脑卒中一旦发病,具有急、危、重的特点,治疗是否及时,直接影响之后的康复。因此,诊疗要争分夺秒。首先,快识别,早发现。当发现患者出现口眼歪斜、胳膊或腿不能动、说话不清楚等情况时,要抓紧时间拨打急救电话,或赶快送到医院。不少患者存在认识误区,觉得手麻一下、胳膊或腿没力气不用去医院。这种想法不对,若不及时治疗,很可能错过最佳治疗时间,延误和加重病情。所以,一旦有症状,要及时就诊。其次,保持冷静。遇到病人突发症状,不要以为是高血压犯了,给其吃降压药等,这会掩盖病情,最好紧急就医或拨打急救电话,让大夫诊治。突发脑卒中在救护车到来前应让病人平躺,如果呕吐,就帮病人保持侧卧姿势。

  陈强强调说,不少中老年人为防万一遇到心梗发生,都会随身携带对症的药物。可一旦发现脑卒中,一开始不能服用任何药物。因为脑卒中有两种情况,只有医生诊断明确后,才能服用对症药物,否则乱用药,甚至会适得其反,加重病情。

  了解致病原因对症施治需重视患者年轻化趋势

  高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、动脉硬化、肥胖等均为诱发脑卒中的病因。高血压是诱发脑卒中的重要病因。血压高的人要控制好自己的血压,还要坚持服用降压药。如果中途停药,脑血管出血的风险就要加大。戒烟是控制高血压、预防脑卒中的重要措施。陈强说,抽一根烟,可以使血压升高20毫米汞柱,而且持续20分钟。如果一天抽一包烟,就相当于每天有400分钟(6小时40分钟)时间,维持比平时血压升高20毫米汞柱的局面。

  有一位中年患者,患有高血压,也吸烟,因工作需要经常加班,后来突发脑卒中,脑部血管出血,只能卧床,语言功能也丧失了。

  长期高血糖,也易患脑卒中。长期高血糖,使脑血流自动调节功能受损,以及对侧支循环起重要作用的皮层小动脉闭塞,会直接导致脑细胞损伤,使血液呈现高凝、高黏状态,加重脑血液循环障碍,很容易造成脑卒中。

  心脏病也会导致脑卒中发作。心源性脑卒中是心脏栓子通过循环导致脑动脉栓塞所致的脑卒中,占缺血性卒中的20%左右,与房颤、急性心梗、心内血栓、瓣膜式心脏病及人工心脏瓣膜有关。其中没有经过治疗的房颤,首次发生卒中的风险为5%。

  血脂高也会导致脑卒中。血脂过多,容易造成血液黏稠,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块,也就是人们常说的动脉粥样硬化。这些斑块不断增多增大,逐渐堵塞血管导致血栓形成,使血流变慢,严重时可阻断血流。这种情况发生在心脏,会导致冠心病;发生在脑,就会导致脑卒中。

  工作忙、应酬多、经常熬夜的人也可能发生脑卒中。不规律的饮食和睡眠习惯,有可能造成血脂代谢异常,血压升高,血液黏稠度增加,体重增加。时间久了,可能会导致动脉粥样硬化,造成脑缺血。另外,某些脑血管畸形和动脉瘤在没有出血时往往没有症状,但过大的压力和疲劳可能会诱发脑出血,导致脑卒中发作。因工作需要,一些人长期在夜间工作,其中很多人在夜间吸烟多,而且不少人比较肥胖,他们已成为脑卒中的高发人群。

  据了解,脑卒中的预防分为三个等级:

  一级预防是对存在脑卒中危险因素但尚无脑卒中症状出现的人群开展预防。一些可能会导致脑卒中的疾病,如对高血压、心脏病等进行治疗和控制,保护血管,有效预防高血压及血脂异常,可预防脑卒中发生,这些措施具体包括降压、房颤抗栓、降脂等。同时要改变不良的生活方式,合理饮食,适当运动,戒烟限酒和保持良好的心态,可使脑卒中发病率下降40-60%。

  二级预防主要是针对已发生过脑卒中的患者采取防治措施,以改善症状,降低病死率和致残率,并防止卒中复发。建议脑卒中患者改变不良的生活方式,坚持药物治疗控制危险因素。缺血性脑卒中的患者要降压达标、降脂达标,才能有效预防脑卒中。

  三级预防是对已卒中的患者进行康复、护理,以达到减少残障和病情加重的目的。这些措施包括运动疗法、作业疗法、物理因子治疗、言语和吞咽治疗、认知功能治疗和康复工程等康复护理。在康复治疗中,3个月内是黄金康复期,6个月内是有效康复期。

  预防脑卒中,控制情绪也很重要。不少心脑血管病、肿瘤的患者,情绪特别容易激动,这会造成交感神经兴奋、肾上腺素大量分泌、血管收缩、血压和血糖升高。血糖升高需要一定时间代谢,在这个过程中会对血管造成损害。因此,性格比较急躁的患者一定要改一改,。只有保持好情绪,使机体处于良好的平衡状态,整个代谢才能平衡,心脑等器官及免疫系统才能得到很好地保护,降低疾病发生率。

  随着对脑卒中的关注度的提升,我区也加强了脑卒中的防治力度。11月16日,区人民医院被国家卫健委脑卒中防治委员会授予“卒中防治中心”,这也是我省授予的第一批卒中防治中心。区人民医院已建立了快速、高效的卒中绿色通道。目前该院急性缺血性卒中超早期溶栓治疗患者到院至用药时间(DNT)已由60多分钟下降并维持在35分钟左右。医院常规开展急性缺血性卒中超早期静脉溶栓及动脉内溶栓、动脉机械取栓等治疗。年溶栓100余例,机械取栓50余例。

  前些年,脑卒中的患者多是50岁以上的人。但近些年来,脑卒中患者年轻化的趋势十分明显。陈强说,从前觉得40多岁的人患上脑卒中挺稀奇,现在30岁左右,甚至20多岁就患上脑卒中的例子也时不时地出现。不少中青年人觉得自己年富力强,身体好,经常熬夜或加班。其实这正是中青年人患上脑卒中的重要原因。

  为此,人一过40岁就要关注并预防脑卒中。如果有家族遗传史,40岁一过就得关注自己是否有患脑卒中的风险。另外,该病呈“男多女少”的特点,男性患者超过60%,这可能与很多男性有吸烟、酗酒等不良习惯有关。患者一定要对自身生活习惯加以管理,早期筛查,以免加重病情发展。

编辑:贾磊 稿源:
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